Paraziti
Ivermectin - indikace a použití
Článek je
určen pouze k informativním a studijním účelům
- chřipka A,B,C; SARS; MERS; RSV; žloutenka A,E
- ebola;
Marburg; horečka Lassa, dengue
- prevence virových onemocnění
(1×/14 dní)
- opary (použít zevně i vnitřně)
-
rosacea (zevně)
- parazitární onemocnění (vyjmenované
druhy)
- posiluje energeticky srdeční sval (stimulace
mitochondrií, viz také MB)
- tlumí zánětlivé procesy v těle (artritida
atp.)
- křečové žíly (proti shlukům krve)
- borelióza
(ve fázi pozitivního testování)
- léčí rakovinu,
zastavuje šíření metastáz (ve fázi pozitivního testování)
-
výrazně snižuje rezistenci nádorových buněk na
chemoterapeutika
- astma (ve fázi pozitivního testování)
-
fáze pozitivního testování viz pozn. [5]
- indikace ve fázi
výzkumu: klíšťová encefalitida, japonská encefalitida, žlutá
zimnice, chlamydie (sex, oční, plicní), mycobakterie TBC
Popis
Ivermectin se řadí do skupiny
makrocyklických laktonů, což jsou fermentační produkty bakterií
Streptomyces avermitilis a Streptomyces cyanogriseus. Ivermectin
působí na nervový systém parazitů. Potencuje uvolňování
inhibičního neurotransmiteru (gama-aminomáselné kyseliny GABA) z
presynaptických nervových zakončení, váže se na postsynaptické
receptory a otevírá chloridové kanály. To má za následek
hyperpolarizaci neuronů, jejich dysfunkci a následnou paralýzu
parazitů. Podstatou bezpečné aplikace tohoto antiparazitika pro
obratlovce je skutečnost, že se v jejich periferním systému na
rozdíl od bezobratlých GABA receptory nenacházejí.
Historie
Koncem 60. let minulého století
začal Satoshi Ómura, mikrobiolog z Kitasako Institute v Tokiu,
sbírat tisíce vzorků půdy z celého Japonska a hledal
antibakteriální sloučeniny. Ze vzorků vypěstoval bakterie,
identifikoval kultury s léčebným potenciálem a poslal je 10 000
km daleko do laboratoří společnosti Merck v New Jersey, kde jeho
spolupracovník William Campbell testoval jejich účinek proti
parazitickým červům, které postihují hospodářská zvířata a
domácí zvířata. Kultura ze vzorku odebraného poblíž golfového
hřiště jižně od Tokia prokázala pozoruhodný účinek proti
červům. Bakterie v kultuře se ukázaly jako nový druh, který
pojmenovali Streptomyces avermictilis a Streptomyces cyanogriseus.
Účinná látka avermectin byla upravena, aby se zvýšila její
aktivita a bezpečnost. Nový preparát s obchodním názvem
Ivermectin byl uveden v roce 1975 na trh pro léčení zvířat a
brzy se stal jedním z nejprodávanějších veterinárních léčiv
na světě. Od roku 1987 byl Ivermectin schválen také pro použití
v humánní medicíně.
Protivirové účinky
- inhibuje vazbu spike
proteinů s enzymem ACE2 na buňky těla
- inhibuje virový
enzym RdRp, což vede k tlumení rychlosti replikace virů
-
inhibuje virový enzym 3-Chymotrypsin podobně jako proteáza, to
snižuje rychlost replikace viru
- inhibuje importinové alfa a
beta proteiny v cytoplazmě, tyto proteiny používá virus k
pronikání do jádra buňky
- narušuje dráhu NF-kB a pomáhá
snižovat zánět způsobený virem nebo jinou příčinou
Ivermectin
inhibuje import nukleokapsidových proteinů virů do jádra
infikované buňky blokováním Importinu (IMP) alfa/beta 1. Tyto
virové nukleokapsidové proteiny blokují antivirovou reakci
produkovanou v jádře infikované buňky.
Ivermectin je silný
inhibitor helikázy, enzymu, jehož funkcí je odvíjet virovou
ribonukleovou kyselinu (RNA). Blokování helikázy zabraňuje
replikaci viru. -/- Virus může vstoupit do buněk dvěma způsoby:
prostřednictvím endosomů aktivovaných katepsinem L nebo fúzí s
membránou aktivovanou transmembránovou serinproteázou (TMPRSS2). V
obou situacích se spike protein váže na receptor angiotenzin
konvertujícího enzymu 2 (ACE2). Vstup viru přes mechanismus
membránové fúze je nejefektivněší, protože je méně
pravděpodobné, že spustí antivirovou imunitní odpověď, a je
účinnější při replikaci viru. Ivermectin zabraňuje vazbě
spike proteinu s receptorem ACE2 a s transmembránovým receptorem
CD147. -/- Vazba spike proteinu na receptor ACE2 je nezbytná pro
vstup viru do buněk v době jeho replikace. Receptor CD147 je hojně
distribuován v červených krvinkách, které při připojení k
spike proteinu produkují akumulaci červených krvinek v
endoteliální vrstvě spolu s bílými krvinkami a krevními
destičkami, což způsobuje vaskulární obstrukční jevy.
Další
funkcí Ivermectinu je, že se váže na 3CL proteázu a protein HR2,
čímž opět blokuje replikaci viru.
Ivermectin je prakticky nerozpustný ve vodě (vodném prostředí), ale je dobře rozpustný v alkoholech. Běžně používaným
rozpouštědlem ivermectinu je propylenglykol (PPG) [1], bezpečný druh
alkoholu, jehož toxicita je srovnatelná s konzumním alkoholem
(etanolem), a je bez omamného účinku. V organismu se metabolizuje na kyselinu pyrohroznovou,
která je normálním metabolitem glukózy a v malé míře na
kyselinu mléčnou. Propylenglykol se používá pro snadnou aplikaci ivermectinu v protiparazitárních přípravcích, je také nosným médiem
různých bylinných výtažků - kapek proti nachlazení z lékárny a mnoha dalších
léčebných přípravků v humánní medicíně. Samotné tablety
ivermectinu musíme brát po jídle obsahujícím tuky (špek, olej, sádlo,
pečený vepřový bok, kachna ; cca 54 g tuku nebo i více) pro jeho lepší vstřebatelnost.
Bez rozpouštědla (propylenglykolu) se léčivý přípravek emulguje společně s tuky pomocí žlučové kyseliny za vývodem žlučníku, tam teprve dochází k jeho postupné absorbci. Ivermectin rozpuštěný v propylenglykolu se začne aktivně vstřebávat již v žaludku a proces plynule pokračuje v tenkém střevu. Výhodou je, že nemáme zbytečné ztráty a nemusíme pokaždé konzumovat tučná jídla. Jednoduše odměříme potřebnou dávku kdykoliv během dne, bez přídavku tuku. Pozn.: Tablety užité na lačno, bez tuku nebo bez rozpouštědla mohou zlikvidovat parazity ve střevu, ale ne tak úplně v tělesných orgánech, vstřebatelnost je na úrovni 20% max. 40%. Nebude dobře fungovat ani jako antivirotikum. Na druhou stranu je možné, že některé tablety již v sobě obsahují pevný emulgátor od výrobce (při výrobě pasty můžeme tento fakt ignorovat).
Příprava pasty s obsahem ivermectinu 8 mg/g
Počet tablet určených k přípravě pasty vynásobíme obsahem Ivermectinu v jedné tabletě, vyjde nám celkové množství ivermectinu v miligramech. Toto číslo vydělíme osmi a vyjde nám celková hmotnost připravované pasty v gramech. Na váhu dáme prázdnou skleničku bez víčka a vynulujeme ji. Do skleničky přidáme podrcené [2] tablety a pomalu přiléváme propylenglykol až do vypočtené hmotnosti pasty. Hotovou směs promícháme příborovým nožem. Na uskladnění pasty je vhodná uzavíratelná sklenička se širokým hrdlem, např. od dětské přesnídávky. Obsah skleničky v prvních dnech uskladnění několikrát promícháme. Jeden gram hotové pasty obsahuje 8 mg ivermectinu.
Příklad výpočtu
Máme 40 tablet s
obsahem 6 mg
Celkové množství ivermectinu v miligramech :
40 × 6 = 240 mg
Celková hmotnost připravované pasty bude :
240 : 8 = 30 g
Do vynulované, prázdné skleničky vsypeme
prášek a doplníme propylenglykolem do hmotnosti 30 gramů.
Poznámky
- obsah ivermectinu v tabletách
je podle typu a výrobce : 3 mg ; 5 mg ; 6 mg ; 12 mg
-
pro navažování většího objemu PPG např. do 100 tablet můžeme
použít kuchyňskou váhu s přesností 1 gram
- rychlá
příprava pasty z odpočítaných tablet pro danou indikaci -> v
akutní situaci postačí desetiminutové rozmíchání prášku v
jedné nebo dvou čajových lžičkách propylenglykolu
-
sklenička musí být během skladování dobře uzavřena,
propylenglykol absorbuje vzdušnou vlhkost, provedeme předem
kontrolu těsnosti [3]
- pastu ve skleničce před použitím
promícháme, nerozpustná tabletovina se usazuje
Info : Forma pasty vykazuje dvojnásobně [4] lepší využitelnost (účinnost) Ivermectinu oproti tabletám nebo kapslím, také prodlužuje trvanlivost přípravku na 4 roky. Ivermectin je konzervovaný, nepodléhá oxidaci. Propylenglykol je podobně jako alkohol (etanol) nemrznoucí látkou, je možnost tímto způsobem uskladnit pastu v mrazničce na časově neomezenou dobu, průběh expirační lhůty se po dobu uskladnění při teplotě -18°C zastavuje. Stejný postup se dá použít i na samotné tablety [9][10].
Virová onemocnění
Chřipka A,B,C; SARS; C-19; MERS; žloutenka A,E; RSV; Marburg; ebola; horečka Lassa, dengue; opary, rosacea, Mpox
Ivermectin pro lehké případy, použití základní (0,2
mg/kg)
Dávkování pasty pro hmotnost 80 kg
Jednou
denně dávku 2 g mezi jídly (na lačno). Užívá se 5 až 7
dní.
Přepočet pro jinou hmotnost : (2
: 80) × skutečná váha osoby = množství
(pro dávku v
samotných tabletách dosadíme místo 2 g pasty -> 16 mg)
Zesílená dávka Ivermectinu pro běžné případy (0,3 mg/kg)
Dávkování pasty pro hmotnost 80 kg
Jednou denně dávku 3 g mezi jídly (na lačno). Užívá se 5 až 7 dní.
Přepočet pro jinou hmotnost : (3 : 80) × skutečná váha osoby = množství
(pro dávku v samotných tabletách dosadíme místo 3 g pasty -> 24 mg)
Zesílená dávka pro těžké případy nebo při zahájení léčby v pozdní fázi nemoci (0,4 mg až 0,6 mg/kg)
Dávkování pasty pro hmotnost 80 kg
Jednou denně dávku 4 až 6 g mezi jídly (na lačno).
Užívá se 5 až 7 dní.
Přepočet pro jinou hmotnost : (dávka : 80) × skutečná váha osoby = množství
(pro dávku v samotných tabletách dosadíme místo 4 až 6 g pasty -> 32 až 48 mg)
Chřipka A,B,C; SARS; C-19; MERS; žloutenka A,E; RSV; Marburg; ebola; horečka Lassa, dengue; opary, rosacea, Mpox
Indický protokol (0,3 mg/kg)
Dávkování
pasty pro hmotnost 80 kg
První den dávka 3 g pasty
Čtvrtý
den (za 72 hodin) opět stejná dávka
Dále pokračujeme až za
30 dní od prvního dne (pravidelně pak každých 30 dní) vždy
jenom jednou dávkou
Přepočet pro jinou hmotnost : (3 : 80) × skutečná váha osoby = množství
(pro dávku v
samotných tabletách dosadíme místo 3 g pasty -> 24 mg)
Universální protokol A - během sezóny virových infekcí (0,3 mg/kg)
Dávkování pasty pro hmotnost 80 kg
První den dávka 3 g pasty
Čtvrtý den (za 72 hodin) opět stejná dávka
Za dva týdny od první dávky znovu 3 g pasty,
a dále pak pokračujeme pravidelně každých 14 dní vždy už jen jednou dávkou 3 g pasty
Přepočet pro jinou hmotnost : (3 : 80) × skutečná váha osoby = množství
(pro dávku v samotných tabletách dosadíme místo 3 g pasty -> 24 mg)
Universální protokol B - mimo sezónu virových infekcí (0,2 mg/kg)
Dávkování pasty pro hmotnost 80 kg
První den dávka 2 g pasty.
Za dva týdny od první dávky znovu 2 g pasty,
a dále pak pokračujeme pravidelně každých 14 dní.
Přepočet pro jinou hmotnost : (2 : 80) × skutečná váha osoby = množství
(pro dávku v samotných tabletách dosadíme místo 2 g pasty -> 16 mg)
Poznámky k universálnímu protokolu A a B
a) Dávkování jednou za 14 dní je vhodné pro prevenci během středně silných virových epidemiích
b) Při velmi silných virových epidemiích použijeme ivermectin jednou týdně
c) Proti přenosu spike proteinů z druhé osoby (shedding) použijeme dávkování 2 g pasty (-> 16 mg)
Brazilský protokol (2×0,2 mg/kg)
Dávkování
pasty pro hmotnost 80 kg
První den dávka 2 g
pasty
Druhý
den opět stejná dávka
Dále pokračujeme za 14 dní po první
dávce stejným způsobem (dva dny po sobě), tzn. každý druhý
týden vždy vyčleníme dva dny pro užití dávky IVM
Přepočet
pro jinou hmotnost : (2 : 80) × skutečná váha
osoby = množství
(pro dávku v samotných tabletách dosadíme
místo 2 g pasty -> 16 mg)
Pozn.: Brazilský protokol byl vytvořený
na základě velké studie na statisícové kontrolní skupině v
městě Itajaí (Brazílie) trvající 150 dní, zaměřené na
prevenci. Brazilský protokol je vhodný pro prevenci v probíhající
silné virové epidemii. V těžkém infekčním terénu lze použít
ve schématu dávkování 3 g pasty (-> 24 mg).
Info
: Indický a brazilský protokol byly vytvořeny během
probíhající epidemie SARS-CoV-2 ; další uvedené indikace pod
nadpisem jsou jako rozšířená možnost prevence ; univerzální
protokol je odvozený (zprůměrovaný) z několika dalších
protokolů. Prevenci můžeme podpořit stejnými doplňky jaké jsou
uvedeny níže pro léčbu, doporučené minimum je vit. D, vit. C,
Melatonin a NAC.
Odměřování jednotlivých dávek a způsob užití IVM v PPG
1. Na váhu dáme prázdnou skleničku a zapneme ji (váha je vynulovaná)
2. Navážíme potřebné množství dobře
promíchané pasty (skladováním se usazuje)
3. Způsob užití
: Pastu vezmeme buď přímo, nebo s trochou vody (přibližně
stejné množství jako je pasty), vypijeme a zapijeme další
troškou vody nebo výplachem použité skleničky. Užíváme na
lačno mezi jídly, nebo dvě hodiny po večeři.
Podmínka
: Nekonzumujte mléko a mléčné výrobky min. 2
hodiny před a 6 hodin po ivermectinu, mléčná bílkovina
neutralizuje účinek. Použití másla je možné, obsahuje jen
nevýznamné množství kaseinu. Při užívání IVM se vyhněte
citrusům, zejména grapefruitům. Vynechte také terapii CDS (CDS2),
MMS (MMS2), ivermectin snadno podléhá oxidaci. Pokud například
vezmete CDS týden po IVM, ztratíte další týden ochranné lhůty proti
virovým onemocněním. Hladinu IVM lze i přes to doplnit mimořádnou dávkou po ukončení kůry s CDS.
Dávkování samotných tablet
Podle
hmotnosti osoby a zvoleného dávkování se určí jednotlivá dávka
a počet tablet.
Volba dávkování podle závažnosti
stavu : lehký průběh 0,2 mg/kg ; střední průběh
0,3 mg/kg ; těžký průběh a pozdní fáze nemoci 0,4 - 0,6
mg/kg.
Příklad výpočtu dávky pro střední průběh
: hmotnost osoby 80 kg × 0,3 mg = 24 mg. Máme např.
k dispozici tablety s obsahem 6 mg. To znamená, že dávka bude 4
tablety. Jednou denně tedy vezmeme 4 tbl / 6 mg. Užívá se 5 až 7
dní. Tablety se berou po jídle. Postup pro užívání tablet v
kombinaci s jídlem je popsán v prvním odstavci článku. Je nutné
vynechat jídla připravená z mléka nebo mléčných výrobků,
mléčná bílkovina neutralizuje účinek ivermectinu.
Doplňky léčby
Léčbu každý den podpoříme vitaminem D (5 000 až 10 000 I.U.), zinkem (50 mg) a vitaminem C (1 g 4×/d). Dalšími důležitými doplňky léčby uvedenými v mezinárodním léčebném protokolu FLCCC je Melatonin a NAC (viz samostatné články). Pozn.: Vitamin D potřebuje delší dobu, než se začne aktivně podílet na imunitní odezvě, proto se doporučuje preventivní denní užívání vit. D 2 000 I.U. až 5 000 I.U. Vyšší hladina vit. D zajistí v případě onemocnění mírný průběh nemoci i kdybychom nepoužili žádné další přípravky, je to potvrzeno desítkami nezávislých studií. Lidé s nadváhou musí potřebné dávky navýšit, protože vit. D uložený v tukové tkáni není k dispozici v aktivní formě, to je jeden z hlavních důvodů těžkých stavů u těchto osob.
Příklad použití vit. D ve formě kapek Vigantol (20 000 I.U./ml)
Samotné kapky jsou v jednotlivé dávce moc malé, proto si připravíme naředěný roztok pro každodenní užívání. Navážíme 80 gramů oleje (řepkový nebo jakýkoliv jiný), do něj přidáme 3,68 g Vigantolu a promícháme. Jedna čajová lžička (2 gramy) této směsi obsahuje 2 000 I.U. Pokud dodané množství Vigantolu zdvojnásobíme na 7,36 g ; bude jedna čajová lžička obsahovat 4 000 I.U. Správné využití vit. D podporujeme příjmem bóru a hořčíku. Není nutné užívat tyto prvky současně s vit. D, u hořčíku je dáno časové pravidlo, bór bereme kdykoliv během dne. Neužívejte vit. D v kombinaci s mlékem, podle některých zdrojů to poškozuje mozek.
Pozn.: Předávkování vit. D je možné až při pravidelné denní dávce 50 000 I.U. po dobu několika měsíců. Vit. D není vhodné kombinovat se současným podáváním vit. A a E, zabraňují jeho vstřebávání. Vitamin D vykazuje hormonální aktivitu, není tedy jen obyčejným vitamínovým doplňkem.
Detoxikace spike proteinů po vynucené experimentální genové terapii
Pro detoxikaci spike proteinů po vynuceném zákroku
experimentální genovou terapií se řídíme podle Průvodce
detoxikací spike proteinů nebo protokolem FLCCC I-Recover (obě
varianty viz níže). Tato doporučení platí jen pro stav nouze, kdy není možnost
vyhnutí násilné vakcinaci EGT (např. pod pohrůžkou). V případě, že
známe předem termín vynucené vakcinace, užijeme 4 hodiny před
zákrokem dávku 0,4 mg/kg ivermectinu abychom předešli primárním
škodám na zdraví a potom pokračujeme zvoleným postupem či
protokolem.
Světová zdravotnická rada,
která vydala "Průvodce detoxikací spike proteinů"
doporučuje dávkování 0,4 mg/kg ivermectinu jednou týdně po dobu
4 týdnů, poté jednou měsíčně. Doplňkové látky a prostředky
jsou podobné jako v protokolu FLCCC I-Recover.
Protokol
vydaný aliancí lékařů FLCCC "I-Recover" uvádí
dávkování 0,2 mg/kg až 0,3 mg/kg ivermectinu denně po dobu 4 až
6 týdnů.
Důležité doplňky, které se užívají každý den současně s ivermectinem dle I-Recover
Melatonin
6 mg (před spaním) ; N-acetylcystein NAC 600 mg jednou nebo 3× denně
(volitelně přidat Bromelain a Taurin) ; vit. C 1000 mg 4×/d ; vitamin D
4000 až 5000 I.U. ; Acylpirin 80 mg ; vitamin K2 100 μg (mcg) ; Nigella
sativa (černý kmín) ; hořčík 500 mg a další podpůrné přípravky. Dopňky
se většinou se neberou ve stejnou dobu, ale časově odděleně.
Protokol
je postvakcinační, řeší detox u osob poškozených experimentální genovou
terapií a také prevenci před možnými následky do budoucna. Nově byla do
protokolu přidána methylenová modř na nervová postižení a poruchy krve,
řadí se mezi první čtveřici výše uvedených doplňků.
Info : Položky jsou seřazeny sestupně podle důležitosti ; melatonin můžeme
navýšit na 10 mg, acylpirin na 100 mg ; doplněk Bromelain (odvozeno z
lat. názvu ananasu) podle nové studie účinně interaguje s NAC a
spolupůsobí proti spike proteinům ; můžeme přidat bór a jód v základním
preventivním dávkování.
Bromelain, Taurin, bór a jód nejsou uvedeny v protokolu.
Černý kmín je předepsán jako forma
potravinového doplňku, oleje v tobolkách (200-500mg/2×d). Pro
domácí použití je vhodnější alternativou zakoupit v e-shopu s
kořením celá semínka, obsahují více užitečných látek než
samotný olej.
Dávkování : Jednou nebo
dvakrát denně zarovnanou čajovou lžičku podrcených semen.
Předem podrcená semínka např. v tříštivém kávomlýnku
zalijeme částečně řepkovým olejem, promícháme a vytlačíme
vzduch, aby nedocházelo k rychlé oxidaci. Směs uskladníme v
chladničce. Bezpečná dávka černuchy je cca 1 gram/10 kg
hmotnosti denně, černý kmín se nedoporučuje ženám v
těhotenství.
Info k detoxikaci spike proteinů
- výše uvedený postup
není dobré zneužívat pro získání výhod, experimentální
genová terapie může způsobovat nevratné patologické změny v
organismu
- detoxikující prvky bór a jód použijeme odděleně
(i mezi sebou) kdykoliv během dne, jód s větším časovým
odstupem od NAC a Taurinu
Další zkušenosti s Ivermectinem
Zlepšuje
kvalitu života u pacientů s chronickými bolestivými stavy včetně
fibromyalgie, osteoartritidy, revmatoidní artritidy ; bolesti kostí
související s rakovinou ; diabetické neuropatie a postherpetické
neuralgie ; ekzémy. Info : Ivermectin není
velkou zátěží organismu, podle zveřejněné tabulky
porovnávající různé léky je na tom podobně jako běžný
ibuprofen (Ibalgin), o několik pozic hůře v tabulce je paracetamol
(Paralen, Panadol).
Pozn.: Pěti až
desetinásobek základní dávky se zkouší jako nová alternativní
léčba rakoviny (také v kombinaci s fenbendazolem). Jednotlivé studie lze najít pomocí
necenzurovaných vyhledávačů. V asijských a afrických zemích je
tento lék volně prodejný k běžnému užívání proti
nebezpečným parazitům. Při onchocerkóze (tropický parazit
přenášený muchničkou) se musí ivermectin pravidelně užívat
(s několikaměsíční pauzou v roce) - 10 až 15 roků, protože
účinkuje pouze na larvární stadia - mikrofilárie. Pokud má již
člověk v těle dorostlé dospělé jedince, musí se průběžně
likvidovat larvy a počkat až dospělci zahynou stářím.
Paraziti a Ivermectin
Proti běžným parazitům se aplikuje jedna základní dávka Ivermectinu 0,2 mg/kg (viz odstavec "Ivermectin pro lehké případy, použití základní (0,2 mg/kg)"). Druhý a třetí týden dávku zopakujeme, abychom zlikvidovali z vajíček nově vylíhlé larvy. Následně pokračujeme v této léčebné kůře cca každý půl rok.
Indikace, použití
Škrkavky (dospělí
jedinci, vývojová stadia) ; Roupy (dospělí jedinci, vývojová
stadia) ; Plicnivky (dospělí jedinci, vývojová stadia) ; Vlasovci
(dospělí jedinci) ; Žaludeční hlístice (dospělí jedinci) ;
Mikrofilárie ; Strongyloides (dospělí jedinci i vývojová stádia)
; parazitické mouchy.
Zevní použití : Zákožka svrabová (svrab), rosacea, herpes, veš dětská, atd. (u podkožních parazitů a herpes použijeme ivermectin zevně i vnitřně) ; štěnice - aplikace základního postřikového roztoku 1 mg/g do štěrbin. Pozn.: Pro zevní použití použijeme pastu 8 mg / g ; postřik do štěrbin provedeme roztokem 1 mg/g uvedeným v článku "IVM a rostliny" bez dalšího ředění vodou.
Alternativní léky proti dalším parazitům
Vůči plochým červům jako jsou tasemnice a motolice je ivermectin neúčinný, musíme použít jiný přípravek. Tasemnic existuje mnoho druhů, paradoxně ty malé jsou nejnebezpečnější, např. Měchožil bublinatý, tasemnice liščí (Echinococcus multilocularis) měří v dospělosti 1,2 mm až 4,5 mm. Mezihostiteli této tasemnice v Evropě je hraboš polní (Microtus arvalis), hryzec horský (Arvicola scherman) a hryzec vodní (Arvicola amphibius). Konečným hostitelem tasemnice je liška (vzácněji pes), který sežere mezihostitele - hlodavce. Pokud se místo hlodavce stane mezihostitelem člověk, je jeho situace bez včasné diagnózy a léčby fatální. Onemocnění se nazývá alveolární echinokokóza, vzniká nakažením vajíčky tasemnice (vajíčka jsou lehká jako prach, měří pouhé 0,03 mm až 0,04 mm). Naštěstí je toto onemocnění poměrně vzácné. Kromě tasemnic existuje mnoho dalších druhů parazitů, které nejsou tak vzácné jako výše uvedený echinokok : vlasovci - filárie, mikrofilárie, žijící v mízních uzlinách, srdci a cévách ; ledvinoví červi ; hlístice, např. tenkohlavec lidský (trichocefalóza) ; měchovci (více druhů) ; motolice řádu schistosoma - jaterní, střevní, krevnička močová ; motolice plicní ; strongyloides (infekce vstupem do těla přes kůži, převážně na chodidlech) atd.
V souvislosti s parazity je dobré se zamyslet nad původem nemoci, se kterou si lékaři nevědí rady. Jsou případy, kdy dochází k chybným diagnózám, ve skutečnosti se jedná o parazity nebo jejich cystická stadia. Případy za kterými mohou být paraziti jsou : oční potíže, poškození mozku a s tím spojené nervové poruchy, dysfunkce sleziny, srdce, ledvin, jater, plic, kloubů; a dokonce i rakoviny.
Lékové formy
Přípravky pro humánní použití jsou buď nedostupné nebo neexistují. Alternativní komunity zabývající se léčbou parazitární zátěže používají veterinární ekvivalenty, např. Aniprantel od Petissimo.cz (Petissimo Maďarsko)*, Caniverm forte (Bioveta CZ), Dehinel plus (KRKA Chorvatsko) nebo Drontal Plus (Bayer SRN). Pozn.: Dehinel plus a Drontal Plus mají masovo-chipsovou příchuť, ostatní verze jsou bez příchutě, ale hořké. Údaj v závorce je výrobce. Složení a obsah účinných látek (3 složky) je u všech uvedených výrobců stejný, pouze Aniprantel má o 50 mg Fenbendazolu více než ostatní. Přípravek užíváme po tučném pokrmu obsahujícím min. 54 g tuku (sádla/oleje). Fenbendazol je nerozpustý ve vodě, musí se emulgovat s tuky za pomoci žlučové kyseliny, Praziquantel a Pyrantel embonát (pamoát) je rozpustný ve vodě jen částečně (pro tyto složky se doporučuje zapít více vodou).
Alternativní způsoby použití v PPG
Podobně jako u
ivermectinu můžeme tablety podrtit, promíchat s rozpouštědlem a
užívat bez nutnosti konzumace tučné stravy. Podle váhy osoby
stanovený počet tablet podrtíme do propylenglykolu v poměru 1 + 1
; např. 5,6 g tablet dáme do 4 až 6 g propylenglykolu a necháme
směs před užitím v uzavřené skleničce několik hodin nebo déle
odležet, občas promícháme (tabletovina se nerozpouští). K pastě
pak přidáme trošku vody, vypijeme a zapijeme dalším nezbytným
množstvím vody nebo jiného nápoje pro napravení chuti. Je lepší
mít složky rozpuštěné v PPG v žaludku méně naředěné
(ale samotné tablety se naopak zapíjejí větším množstvím
vody).
Pasta s PPG do kapslí
Pokud je pro někoho přípravek nepřijatelně hořký,
může namíchanou směs s propylenglykolem naplnit do tobolek. Polévkovou
lžicí v silnostěnné skleněmé misce podrtíme podle hmotnosti osoby
odpočítané množství tablet (hmotnost : 10 = počet tablet -> a
výsledek zaokrouhlíme nahoru). Jemný prášek promícháme váhově cca 1 + 1 s propylenglykolem na hustější sirupovitou konzistenci a skladujeme v uzavřené (zakryté) sklenici. Zhruba za hodinu (nebo i po delší době) pastu natáhneme do stříkačky. Snadnějším postupem je vytvořit směs přímo ve stříkačce -> odstraníme píst a uzavřeme trysku vhodnou zátkou (může se nouzově použít i kousek žvýkačky). Po promíchání směsi v těle stříkačky nasadíme na okraj píst, otočíme stříkačku tryskou nahoru a píst posuneme až k úplnému vytlačení vzduchu. Směs ve stříkačce necháme hodinu (nebo déle) odležet a poté přistoupíme k aplikaci pasty do tobolek. Naplníme vždy jednu tobolku o velikosti č. 00, kterou hned vezmeme a zapijeme nezbytným množstvím vody, pak další... atd., až do spotřebování připravené směsi. Takto kapsle nejpozději do jedné hodiny postupně spolykáme, každou zapijeme menším
objemem tekutiny, v součtu to bude dostatečné množství. Kdy je vezmeme?
Na
lačno v období mezi jídly, nebo večer cca 1,5 až 2 hodiny po
večeři (tato varianta je doporučována).
Info : Podobně jako u ivermectinu před a po užití léku nekonzumovat
mléčné výrobky ; neužívat současně s léky obsahující
paracetamol (tlumí funkci jater) ; interakce s grapefruity viz [11]
; na počtu vyrobených tobolek nezáleží, je možné použít i
jinou velikost kapslí pro umístění odpočítaných tablet.
Tablety jsou dimenzovány 1 ks na
10 kg váhy, tedy osoba vážící 80 kg vezme celkem 8 tbl. V
případě silné parazitózy se doporučuje opakované použití
přípravku po 14-ti denní pauze (na odstranění nově vylíhlých
larev). Praxe ukázala, že vzhledem
k velmi rychlému vývojovému cyklu některých parazitů je vhodné zkrácení opakovacího termínu na 10 dní. Pokud bereme antiparazitika preventivně, stačí pouze jedna dávka (bez opakovacího termínu) každého půl roku nebo jednou ročně.
Složení : Tablety obsahují Fenbendazol nebo Febantel [6] 150 mg (veterinární, vykazuje o něco lepší účinek než humánní Mebendazol či Albendazol, patří do stejné skupiny benzimidazolů) ; Pyrantel embonát (pamoát) 144 mg ; Praziquantel 50 mg. Pyrantel embonát (pamoát) a Praziquantel se uplatňují i v humánní medicíně.
Upozornění : Účinné látky v tří-složkovém přípravku způsobují ospalost, mohou nepříznivě ovlivnit činnosti vyžadující zvýšenou pozornost (řízení vozidla, pracovní aktivity). U tří-složkových tablet je kontraindikací těhotenství v prvním trimestru, dále kojení a děti do dvou let věku (získáno z dat humánních léků).
Pozn.: Tří-složkový přípravek je
širokospektrální, ale pokud chcete použít také ivermectin, je
vhodné udělat 10 denní časový odstup (Ivermectin se kombinuje
pouze s Praziquantelem, případně Albendazolem, směsi s dalšími
složkami se nepoužívají).
*Aniprantel - prodej v ČR
pozastaven, můžete vyzkoušet Petissimo.sk nebo přímý nákup v Maďarsku.
Ze všech přípravků je
nejvýhodnější (cenově a vyšším obsahem protirakovinného
Fenbendazolu). Doporučovaný je také Caniverm forte 100 tbl. Další
dva přípravky obsahují Febantel [6].
Proč potřebujeme vysokou hladinu účinných látek v
těle,
když jsou paraziti ve střevě?
Většina parazitů se vyvíjí mimo střevní prostředí - v
játrech, ledvinách, srdci, plicích, mozku, svalovině a krevním
řečišti. Do střev se dostávají některé druhy v pozdějším
stadiu vývoje, aby zahájili rozmnožovací cyklus kladením
vajíček, jiné druhy střevní prostředí vůbec nepotřebují. V
těle a tělesných orgánech ani křemelina ani odpuzující
antiparazitární bylinky nezaberou.
Pozn.: Fenbendazol se používá experimentálně při léčbě různých
druhů rakoviny (222 mg 4×/d), pro informace stačí zadat název do
vyhledávače DuckDuckGo. Lze objednat jako čistý prášek bez
dalších složek na Allegro.cz nebo Amazon.de. Podobně se začal
používat také Ivermectin. Po úspěšných testech proti rakovině
tlustého střeva a prostaty se zkušebně aplikuje i na další
formy rakoviny viz např. PMC.
Dávkování proti rakovině se pohybuje na pětinásobku až
desetinásobku základní dávky tj. 1 až 2 mg/kg. Dávka 2 mg/kg je
uvedena v nových klinických studiích jako maximální bezpečná
pro každodenní terapii. Léčba rakoviny by měla probíhat pod
dohledem lékařského odborníka. Postup přípravy a výpočtu -
pozn. [12]. Úryvek ze studie : "Ivermectin
vykazuje silné protinádorové účinky, včetně inhibice
proliferace, metastazování a angiogenní aktivity, u různých
nádorových buněk. To může souviset s regulací více signálních
drah Ivermectinem prostřednictvím kinázy PAK1. Na druhé straně
Ivermectin podporuje programovanou smrt nádorových buněk, včetně
apoptózy, autofagie a pyroptózy". Praktické použití proti
různým typům rakovin lze vyhledat pomocí necenzurovaných
vyhledávačů. Info: Tří-složkové tablety mají podobné protivirové
účinky jako ivermectin, nacházejí tedy uplatnění při chřipce
a dalších virózách, také pomáhají rychlému návratu do života
po prodělaném virovém onemocnění (při rekonkonvalescenci).
Kontraindikace
Ivermectin se nesmí
kombinovat s léky statiny (na cholesterol), lidokainem,
benzodiazepiny a glukokortikoidy (dexamethason), v případě
nutnosti udělat časový odstup 24 hodin (u kortikoidů min.
týdenní), nedoporučuje se užívání paracetamolu (lze nahradit
jinými prostředky) ; doplněk jodid draselný, Lugol a alkoholické
nápoje lze užívat / pít s časovým odstupem 12 až 8 hodin
(interakce má v případě současného užití střední hodnotu,
bez negativního vlivu na zdraví) ; mléko a mléčné výrobky lze
konzumovat s časovým odstupem minimálně 6 hodin (mléčná
bílkovina kasein ruší účinek) ; citrusové plody, zejména
grapefruity a doplněk Naringin nebrat ani s časovým odstupem
(obsahové látky fungují jako inhibitory P-glykoproteinu, tlumí
odbourávání IVM a podporují nadměrný průnik do mozku) ; minimální časové odstupy IVM od CDS jsou 6 hodin před CDS a min. hodinu po CDS, použitím CDS se ruší dlouhodobý účinek IVM (ivermectin je citlivý na oxidaci), hodinu nebo déle po užití CDS je možné obnovit hladinu další dávkou IVM ; nedoporučuje se při onemocnění jater nebo ledvin ; vedlejším
účinkem ivermectinu může být dočasné snížení krevního
tlaku (v malém počtu případů) ; poměrně běžným přechodným
vedlejším účinkem je světloplachost nebo jiné zrakové projevy (hlavně po ránu) ; neužívat v těhotenství a během kojení [7],
nahradit prevencí a léčbou s vit. D, C, melatoninem, NAC, zinkem a
selenem ; děti do dvou let věku (pro použití u dětí musí být
dostatečně vyvinutá hematoencefalická bariéra). V kategorii dětí
od dvou roků do pěti let a hmotnosti 15 kg se používá IVM
neoficiálně. K omezení do pěti let a 15 kg se uvádí, že
použití nebylo dostatečně prozkoumáno, ale už existuje v
odborných kruzích snaha toto omezení zrušit, aby byl lék dostupný i pro nižší věkové skupiny. Ve veterinární praxi existuje vyjímka
pro plemena kolie, bobtail a příbuzná plemena
či křížence z důvodu nízké hladiny P-glykoproteinu a pro
mořské a sladkovodní želvy z důvodu chybějící ochranné
bariéry.
Veterinární použití Ivermectinu
U zvířat by se mělo dodržet dávkování 0,2 mg/kg, zejména u koček a psů se musí odměřovat dávka přesně, ne odhadem. Slepice, drůbež a další hospodářská zvířata snáší ivermectin dobře, můžeme IVM nadávkovat ve formě pasty do krmiva nebo do vody odhadem podle součtu váhy všech kusů výpočtem podle vzorce uvedeného v odstavci "Ivermectin pro lehké případy, použití základní (0,2 mg/kg)". V případě potřeby lze vypočtenou dávku zdvojnásobit, běžně se používá v chovech vyšší dávkování 0,4 mg/kg. IVM zamícháme do takového množství krmiva nebo vody, které se co nejdříve spotřebuje (hotové krmné směsi nejsou pro tento účel příliš vhodné, obsahují např. modrou skalici, neznáme reakci). Zjednodušeně lze pro slepice připravit napájecí vodu s jedním gramem pasty (8 mg/g) do 1 litru vody pro jednodenní použítí (aplikujeme v období bez deště, pokud je volný přístup k loužím máme nechtěné vedlejší sání). Zvíře vezme v napájecí vodě přiměřenou dávku podle své velikosti (v horkých letních dnech množství IVM snížíme, zvíře bere více vody). Drůbež se snadno nakazí např. škrkavkami z trusu cizí kočky nebo kuny, pokud se v noci dostane do výběhu (vajíčka se po vyschnutí nosiče rozptýlí po pozemku). Na čmelíky a další roztoče (luptouše) můžeme vyzkoušet opakované ošetření povrchů IVM jako postřikem na rostliny (nejsilnější variantou) a také vnitřní užití u savých parazitů...0,3 - 0,4 mg/kg ; 1×/ 14 dní). Účinek se projeví se zpožděním, nelze očekávat úspěšnost druhý den jako při použití organofosfátů. Dobře zafungují preventivní postřiky, které zamezí rozvinutí kolonií parazitů.
Poznámky
[1] Nezkrácený název
monopropylenglykol. Americká FDA stanovila limit denní
dávky propylenglykolu v aplikovaných léčivech na 1 g/kg/den
pro dospělé i v pediatrii. Evropská EMA definovala prahovou denní
dávku, od které výše může mít PPG farmakologický účinek, a
to u dětí na 500 mg/kg/den, u dospělých na 1 g/kg/den.
[2]
Tablety můžeme podrtit v tříštivém kávomlýnku, kuchyňském
sekáčku nebo ručně polévkovou lžící atp. Vhodnost metody se
musí posoudit podle struktury konkrétní tablety.
[3] Kontrola
těsnosti : Vychladíme prázdnou skleničku pod 10°C, uzavřeme ji
víčkem a ponoříme do vlažné vody. Pokud neunikají bublinky je
těsnost víčka v pořádku.
[4] Laboratorně ověřený a
potvrzený údaj. Meylersova mezinárodní léková encyklopedie
uvádí dokonce 2,5 násobek.
[5] Fáze pozitivního testování
znamená dosažení úspěšných léčebných výsledků s použitím
preparátu v opakovaných klinických studiích.
[6] V Denihel a
Drontal tabletách je použita nehořká verze Febantel
(pro-benzimidazol). Je biotransformován v játrech na
antihelminticky aktivní metabolity fenbendazol a fenbendazol
sulfoxid (oxfendazol). Je rozpustný ve vodě a vstřebatelný z více
jak 40%. Účinnost je podobná jako u Fenbendazolu podaného s tukem
nebo s PPG.
[7] Do mateřského mléka se vylučuje méně než
2 %. U jednotlivé dávky jsou nežádoucí účinky na kojence
nepravděpodobné.
[8] Pracujte s propylenglykolem bez
zbytečných prodlev. Velmi rychle absorbuje vzdušnou vlhkost a ředí
se tak nežádoucím způsobem vodou.
[9] Při výrobě se
hotový produkt Ivermectin suší metodou lyofilizace (vymražováním),
proto by nemělo docházet k znehodnocení přípravku mrazem při
uskladnění.
[10] U skleniček s lakovanými víčky dbejte při
dlouhodobém uskladnění na to, aby víčka zůstala zevnitř suchá
a čistá (barva se nenarušuje, je to spíše prevence).
[11]
Grapefruity (dužnina, čerstvá šťáva) nebo doplněk Naringin se
doporučuje v protiparazitických komunitách u Praziquantelu. Blokování P-glykoproteinu zpomaluje
odbourávání účinné látky a také zvyšuje prostupnost do mozku
v případě napadení mozkové tkáně např. u neurocysticerkózy
(původcem je tasemnice dlouhočlenná), někdy mohou do hlavy
migrovat i larvy škrkavky. V oficiálním příbalovém letáku je
uvedeno upozornění, že grapefruit zesiluje účinek.
[12] Přípravek IVM 16 mg/g pro zvláštní použití
(rakovina)
Pro vysoká dávkování IVM (od 1,1 mg/kg
do 2 mg/kg) připravíme pastu 16 mg/g podle návodu 8 mg/g, pouze na
řádku "Celková hmotnost připravované pasty bude : "
dosadíme místo 8 číslo 16.
Výpočet dávky
podle hmotnosti, např. u předepsané léčebné dávky IVM 1,4
mg/kg bude vypadat takto :
-> (hmotnost osoby × 1,4) : 16 =
množství pasty v gramech ;
proměnná čísla
jsou v závorce, 16 je koncentrace přípravku.
Zkratky
IVM - Ivermectin (účinná
látka)
PPG - propylenglykol (monopropylenglykol)
Alternativní použití Ivermectinu proti hmyzu viz článek IVM a rostliny
Zdroje surovin
Ivermectin
tablety 5 mg, Aliexpress, cena 120-200 Kč/100 tbl včetně dopravy (od
01/2022 jsou zásilky blokované) ; propylenglykol (celým názvem
monopropylenglykol) farmaceutická kvalita, cena 103 Kč / kg - fichema.cz
; Bromelain 90 tobolek 500 mg 1200 GDU/g - gymbeam.cz ; Černý kmín -
profikoreni.cz ; info o tobolkách (kapslích) v článku Měď ; Caniverm
forte 2105 Kč / 100 tbl. ; Dehinel Plus 1960 Kč / 100 tbl nebo malá
balení 6 ks za cca 200 Kč (1 tbl / 10 kg) e-shopy (ceny k 02-2025).
Pozn.: Veterinární a humánní prostředky mají většinou stejný základ, finální
výrobky se liší v některých případech jen formou plnidla
(atraktant-příchuť, konzistence atp.).
Vyloučení odpovědnosti
Uvedený studijní
materiál nesmí být náhradou za odborné lékařské poradenství,
diagnózu nebo léčbu. Nezanedbávejte kvalifikované lékařské
rady a postupy. Ověřujte informace i z jiných zdrojů.
2020/2021 Poslední aktualizace : 10-05-2023
Alternativní zdroj ivermectinu na Telegramu - kanál Ivermektin sk (https://t.me/ivermektin) Cena se pohybuje od 25 € do 50 €/100 tbl. Do ČR se většinou nezasílá na dobírku, platba pouze bankovním převodem. Pozn.: Cena se mění podle ročního období a poptávky.
Info : Kanál "Ivermektin sk" byl v 05/2025 zrušen. Náhradní spojení je na e-mailu : simonchuan03@proton.me (na vlastní riziko).
Ilustrační obrázek se vztahuje k výrobku Ivermectin 1,87% pasta pro koně, populární mezi uživateli v USA. Dávají pastě přednost před tabletami pro vyšší účinnost díky obsahu propylenglykolu. Obsahuje však značné množství titanové běloby.
